中文名：地塞米松

英文名：dexamethasone

別名：德沙美松、可的松、甲氟烯索等

化學(xué)名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione

化學(xué)式：C22H29FO5

CAS：50-02-2

分子式：C22H29FO5

分子量：392.5

用途：抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。

類別：糖皮質(zhì)類激素

衍生物：氫化可的松、潑尼松等

藥理：

極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鐘，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于l小時(shí)和8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。該品血漿蛋白結(jié)合率較其他皮質(zhì)激素類藥物為低。該品0.75mg的抗炎活性相當(dāng)于5mg潑尼松龍。腎上腺皮質(zhì)激素類藥，抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對(duì)垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。

1.抗炎作用：本產(chǎn)品可減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。可降低免疫復(fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。

適應(yīng)癥：適應(yīng)癥同潑尼松龍，主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷-地塞米松抑制試驗(yàn)。該品還可用于預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合癥、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合癥的診斷與病因鑒別診斷。由于該品潴鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代治療。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用于肌內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔、軟組織等損傷部位內(nèi)注射。

禁忌：地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類藥物合用可增加其毒性。1.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)作用減弱。2.與水楊酸類藥合用，增加其毒性。3.可減弱抗凝血?jiǎng)⒖诜堤撬幾饔?，?yīng)調(diào)整劑量。4.與利尿劑（保鉀利尿劑除外）合用可引起低血鉀癥，應(yīng)注意用量。5.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的致潰瘍作用。6.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重。